Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Если близкий человек только что упал и не может встать, самое полезное сейчас это вызвать скорую и не пытаться поднять его самостоятельно. Дальше можно читать спокойно.

Коротко. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте почти всегда лечат операцией, и чем раньше, тем лучше. Вариант «полежит и срастётся» для человека за 80 самый опасный: недели неподвижности дают пролежни, пневмонию и тромбы. Главные признаки это боль в паху, укороченная нога, стопа вывернута наружу и невозможность поднять прямую ногу из положения лёжа.

Почему шейка бедра ломается именно в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра это нарушение целости верхней части бедренной кости, там, где она входит в тазобедренный сустав. С возрастом кость теряет плотность, у женщин после менопаузы это происходит быстрее. Шейка бедра тонкая по строению и берёт на себя вес всего тела, поэтому ломается первой.

Из-за этого в пожилом возрасте перелом даёт не удар, а обычное падение с высоты собственного роста. Падения как главную причину травм в пожилом возрасте описывает справка Всемирной организации здравоохранения о падениях (на английском). Иногда бывает наоборот: кость ломается сама, и уже из-за этого человек падает.

Как отличить перелом от ушиба

Точный ответ даёт рентген, но несколько признаков довольно показательны. Перечень признаков и порядок обследования описаны в справочнике MedlinePlus (на английском).

Боль отдаёт не в само бедро, а в пах. Человек показывает на складку между ногой и животом.

Нога выглядит короче второй и вывернута стопой наружу.

Человек лежит и не может поднять выпрямленную ногу. Это самая показательная проверка, и делать её надо осторожно, без попыток согнуть ногу силой.

Иногда боль умеренная, и человек даже пытается ходить. Это не исключает перелом. Вколоченный перелом бывает почти безболезненным в первые часы.

Что делать до приезда скорой

Не поднимайте и не переносите человека. Не пытайтесь поставить его на ноги «чтобы проверить».

Не выпрямляйте ногу и не поворачивайте её в правильное положение. Зафиксируйте так, как она лежит, подушками или свёрнутым одеялом по бокам.

Не давайте пить и есть. Если будет операция, пустой желудок важен для наркоза.

Накройте человека, потому что после падения быстро приходит озноб. Будьте рядом и говорите. Пожилые люди в такой ситуации часто напуганы сильнее, чем показывают.

Почему «полежит и срастётся» самый опасный вариант

Это самая распространённая ошибка семей, которые боятся наркоза.

Проблема в том, что после перелома шейки бедра кровоснабжение головки кости нарушается, и срастаться ей нечем. Человек не встаёт, и начинается цепочка, в которой каждое звено опаснее самого перелома.

Лёгкие. Когда человек лежит, нижние отделы лёгких перестают вентилироваться. Через несколько недель это даёт застойную пневмонию, и именно она является самой частой причиной смерти после перелома шейки бедра.

Кожа. Неподвижность плюс боль плюс нежелание поворачиваться дают пролежни за несколько дней. Как они развиваются и что делать, мы расписали в статье о пролежнях.

Сосуды. Кровь в неподвижных ногах застаивается, и растёт риск тромбоза.

Мышцы. Без нагрузки мышечная масса тает примерно на процент в день. Через два месяца лежания человек не встанет, даже если кость позволяет.

Голова. Резкая потеря подвижности и самостоятельности часто запускает депрессию, а у людей с начальной деменцией заметно ускоряет её.

Поэтому современный подход простой: поднять человека на ноги как можно раньше, а не ждать, пока «срастётся».

Операция и что после неё

Решение о методе принимает травматолог, и оно зависит от возраста, типа перелома и общего состояния. Общая логика такая: цель операции не улучшить рентгеновский снимок, а дать человеку возможность сесть и подняться в ближайшие дни.

Реабилитация начинается почти сразу. Сначала присаживание на краю кровати, потом несколько шагов с ходунками, потом более длинные расстояния. Каждый день промедления стоит мышц.

Мы не советуем конкретных клиник, методов или препаратов. Это решение врача, который видит снимок и пациента.

Уход в первые недели: что это на самом деле

Это та часть, к которой семьи обычно не готовы.

Каждые два часа надо менять положение тела, днём и ночью. Дважды в день осматривать кожу на крестце и пятках. Несколько раз в день делать дыхательную гимнастику, простейший вариант это надувать шарик. Помогать садиться, вставать и ходить с ходунками, страхуя от падения. Водить в туалет или менять подгузник. Следить за питьевым режимом, потому что пожилые люди в лежачем состоянии почти не просят пить.

Посчитайте это в часах. Получается работа на двух человек в смену, и ещё одна ночь. Именно поэтому уход дома чаще всего ломается на третьей неделе, когда у семьи заканчивается отпуск и силы.

Когда стоит искать помощь извне

Не тогда, когда вы уже истощены, а раньше.

Тревожные признаки: вы спите меньше пяти часов третью неделю подряд, начали срываться на близкого человека, заметили первое покраснение на крестце или понимаете, что не можете поднять человека физически и делаете это рывками.

Самый большой риск первых недель это пролежни, поэтому график переворачиваний важнее любых мазей.

В наших домах уход за лежачими и восстановление после инсульта построены вокруг того же графика переворачиваний и подъёмов, только с персоналом, который меняется, а не с одним истощённым человеком. Позвоните по номеру +380 50 223 66 87, и мы скажем, подходит ли наш вариант именно вам.

Первые месяцы после перелома человеку нужна помощь круглосуточно. Так работает наш пансионат для пожилых людей в Киевской области, а привезти лежачего человека поможет транспортировка.

Текст готовил медицинский копирайтер, проверяла наша команда ухода. Решение об операции принимает хирург, здесь мы пишем только о том, что ждёт семью после неё. Вопросы задавайте через страницу контактов.