Отёк ног у пожилого человека

Отёкшие ноги в пожилом возрасте видят почти в каждой семье, и именно поэтому их часто игнорируют. Между тем отёк это не диагноз, а симптом, за которым стоит не меньше пяти разных причин с очень разной срочностью.

Что чаще всего стоит за отёком

Сердце. При сердечной недостаточности кровь застаивается, и жидкость уходит в ткани. Такой отёк симметричный, начинается со стоп и голеней, нарастает к вечеру и почти всегда идёт вместе с одышкой.

Вены. Венозная недостаточность и варикоз дают тяжесть, расширенные вены, отёк к концу дня, который проходит за ночь.

Почки. Почечные отёки чаще появляются утром и начинаются с лица, а не со стоп.

Лекарства. Часть препаратов от давления, гормоны и противовоспалительные дают отёки как побочное действие. Это распространённая и легко пропущенная причина.

Малоподвижность. Человек, который целый день сидит в кресле с опущенными ногами, будет отекать даже без болезни.

Отдельно стоит тромбоз глубоких вен. Он даёт отёк одной ноги, часто с болью и покраснением, и это неотложная ситуация.

Красные флаги

Вызывайте скорую или обращайтесь к врачу в тот же день, если есть:

• отекла внезапно только одна нога, она болит, горячая или покраснела;
• вместе с отёком появилась одышка в покое или ночью;
• боль в груди;
• человек за несколько дней набрал несколько килограммов веса;
• на коже отёкшей ноги появились пузыри, трещины или мокнущий участок.

Последний пункт важен: отёкшая кожа рвётся легко, а рана на ней заживает плохо и быстро инфицируется.

Что действительно помогает дома

Поднять ноги. Несколько раз в день по 20-30 минут лежать так, чтобы ноги были выше уровня сердца. Валик или подушка под голени, а не под колени.

Двигаться. Даже в кресле: сгибать и разгибать стопы, «крутить педали», вставать каждый час. Мышцы голени работают как насос, и без них никакой компрессионный трикотаж не спасёт.

Компрессионный трикотаж. Подбирает врач по размеру и классу. Надевать утром, до того как ноги отекли, а не вечером.

Меньше соли. Это самое простое и самое действенное изменение в рационе при сердечных отёках.

Следить за весом. Ежедневное взвешивание утром показывает задержку жидкости раньше, чем её видно на ногах. Плюс два килограмма за три дня это повод позвонить врачу.

Ухаживать за кожей. Мыть, насухо промокать, увлажнять. Сухая отёкшая кожа трескается, и это прямой путь к ране.

Чего делать нельзя

Не назначать мочегонное самостоятельно. Оно вымывает калий, резко снижает давление и у пожилого человека часто заканчивается головокружением и падением.

Не греть и не массировать ногу, которая отекла внезапно и болит. Если это тромб, массаж опасен.

Не бинтовать ногу туго обычным бинтом. Пережатие даёт обратный эффект и травмирует кожу.

Не ограничивать питьё без указания врача. Обезвоживание в пожилом возрасте опаснее самих отёков.

Когда отёки означают, что дома уже не вытягивают

Отёк редко приходит один. Обычно рядом есть одышка, слабость, снижение подвижности, и человек всё больше времени проводит в кресле или в кровати. Дальше начинается круг: меньше движения, больше отёков, хуже кожа, риск ран и пролежней.

Разорвать этот круг дома тяжело, потому что нужен ежедневный режим: подъём, движение, компрессия, взвешивание, лекарства по часам. В пансионате это часть распорядка, а не подвиг семьи. Посмотрите страницу медицинского наблюдения или позвоните на +380 50 223 66 87.